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長期ホルモン療法は中間リスクの前立腺癌には利益がない

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長期ホルモン療法は中間リスクの前立腺癌には利益がない

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米国放射線腫瘍学会(ASTRO)年次総会で発表された試験結果によれば、中間リスクの前立腺癌については、放射線療法の後に長期ホルモン療法を行っても、疾患特異的生存率あるいは全生存率は改善しない。

 

アンドロゲン除去療法とも呼ばれるホルモン療法は、テストステロンの刺激によってホルモン依存性前立腺癌が増殖するのを抑えることを目的としている。医師は歴史的に、疾患の長期的コントロールには、より長期のホルモン療法がよいと理論づけしてきたが、これを裏づけるデータがほとんどなかった。

 

研究者は、RTOG 9202試験において、主として高リスクの前立腺癌患者を対象とし、初期のアンドロゲン除去後2年間の長期補助アンドロゲン除去(LTAD)を行った場合と、初期アンドロゲン除去(STAD)のみを放射線療法と併用した場合との、有効性の比較評価を行った。ただし、試験には、中間リスクの癌患者も含まれていた。研究者は、中間リスクの癌患者の2次解析で、LTADの生存に対する有効性について確認しようと試みた。

 

解析したのは133人の男性で、そのうちLTAD群は59人で、STAD群は74人であった。追跡期間中央値は11年を越えていた。解析結果、両群の全生存率に有意差は見られなかった。10年間生存率推定値は、STAD群で61%、LTAD群で65%であった。両群で、疾患特異的生存率は96%であった。10年間のPSA再発率は、STAD群で53%、LTAD群では55%であった。

 

研究者らは、中間リスクの前立腺癌のホルモン療法に関する限り、この療法がより長期であるほど良いとは言えないと結論づけた。むしろ、解析結果は、この集団では4カ月のホルモン療法で十分だということを示している。4カ月のホルモン療法の影響はほとんどの場合に回復しうるものであるが、2年間のホルモン療法を行うと長期的な合併症を起こす可能性があるため、この治療方法は中間リスクの前立腺癌患者の生活の質の改善が可能であることを示している。

 

参考文献:
Mirhadi AJ, Hunt D, Hanks GE, et al. Effect of long-term hormonal therapy (vs short-term hormonal therapy): A secondary analysis of intermediate-risk prostate cancer patients treated on RTOG 9202. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2013; 87(2): Page S26, Abstract 61.

 


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原文掲載日

翻訳大木勝弥

監修榎本 裕(泌尿器科/三井記念病院)

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