あらゆる病期の肺癌において外科手術は生存率を改善しうる

キャンサーコンサルタンツ
2006年9月

ノルウェーの研究者らは、局所進行型や転移した肺癌患者を含む同疾患患者の治療成績が、肺癌の外科的切除により改善され得ると報告した。この試験の詳細は、Thoraxの2006年8月号に掲載されている。

肺癌の治療は主として病期、すなわち、肺癌の進行度に基づいている。また、適切な治療を選択する際は、患者の全体的な健康度も考慮する。一般的に、肺癌の切除はI~Ⅱ期の切除可能な状態にある患者に対して行われる。さらに進行した肺癌患者に対しては、放射線療法や化学療法を用いて治療する。疾患の全体的な管理に肺癌の原発巣の切除が及ぼす影響に関するデータは、たとえ存在したとしてもわずかである。しかし、腎細胞癌などの他の進行性疾患あるいは転移性疾患では、原発性癌を切除することが有益となることがある。これは、免疫機序が腎細胞癌の管理に関与するためであろう。

非小細胞肺癌(NSCLC)患者について、手術可能なⅠ期の治療に対して放射線療法が手術と同等に効果的であることを示唆するエビデンスがある(関連ニュース略)。これらのデータにより、肺癌の外科的切除は重要であるという概念に疑問が生じる。

最近行われた本試験では、1993年~1999年に肺癌と診断されて外科的切除を受けた患者3,211名のデータが用いられた。この患者集団の長期生存に関するデータは限られているため、生存率について評価した。

  1. 5年生存率は、Ⅰ期の肺癌と診断された患者では58.4%、Ⅱ期の患者では28.4%、ⅢA期の患者では15.1%、ⅢB期の患者では24.1%、Ⅳ期の患者では21.1%であった。
  2. 以下の特性を有する患者では、それ以外の患者と比較して、生存率が低下する傾向にあった:男性、高齢、上葉切除術または中葉切除術(肺葉の切除)以外の手術手技を施されたこと、腺癌および大細胞癌以外の種類の癌であったこと、手術部位が体の右側であったこと、外科的に切除された癌標本の端に癌細胞が認められたこと、癌のサイズが大きかったこと。

標準療法と比較して、肺癌を外科的に切除された患者では、たとえ病期が進行している患者であっても5年生存率は非常に良好と思われる、と研究者らは結論付けた。さらに、「これらの結果から、腫瘍の大きさと多発腫瘍のカテゴリー化に関する肺癌の最新TNM分類について、その妥当性が疑われる」と述べている。このコメントが意味するのは、今回の試験結果から、肺癌患者の治療法を決定する際に用いる標準的手段について、問題が提起されたということである。

コメント

この試験は、進行型肺癌に対する手術により肺癌患者のアウトカムが改善されるということを証明してはいない。しかし、フォローアップするべき興味深い試験である。通常、この試験で示されているように、治療としての切除術を受けることのできない患者には手術を避けるが、総合的な治療計画としては大部分の腫瘍を切除することは有益であると考えられる。この問題は、標準療法に加えて手術を受ける群もしくは受けない群に比較可能な患者を割付ける、プロスペクティブなランダム化試験においてのみ、解決することができるであろう。

参考文献

Strand T-E, Rostad H, Moller B, Norstein J. Survival After Resection of Primary Lung Cancer: a Population Based Study of 3211 Resected Patients. Thorax. 2006; 61:710-715.


  c1998- CancerConsultants.comAll Rights Reserved. These materials may discuss uses and dosages for therapeutic products that have not been approved by the United States Food and Drug Administration. All readers should verify all information and data before administering any drug, therapy or treatment discussed herein. Neither the editors nor the publisher accepts any responsibility for the accuracy of the information or consequences from the use or misuse of the information contained herein. Cancer Consultants, Inc. and its affiliates have no association with Cancer Info Translation References and the content translated by Cancer Info Translation References has not been reviewed by Cancer Consultants, Inc. 本資料は米国食品医薬品局の承認を受けていない治療製品の使用と投薬について記載されていることがあります。全読者はここで論じられている薬物の投与、治療、処置を実施する前に、すべての情報とデータの確認をしてください。編集者、出版者のいずれも、情報の正確性および、ここにある情報の使用や誤使用による結果に関して一切の責任を負いません。 Cancer Consultants, Inc.およびその関連サイトは、『海外癌医療情報リファレンス』とは無関係であり、『海外癌医療情報リファレンス』によって翻訳された内容はCancer Consultants, Inc.による検閲はなされていません。

翻訳担当者 斉藤 芳子

監修 林 正樹(血液・腫瘍科)

原文を見る

【免責事項】
当サイトの記事は情報提供を目的として掲載しています。
翻訳内容や治療を特定の人に推奨または保証するものではありません。
ボランティア翻訳ならびに自動翻訳による誤訳により発生した結果について一切責任はとれません。
ご自身の疾患に適用されるかどうかは必ず主治医にご相談ください。

肺がんに関連する記事

周術期ニボルマブ+化学療法が肺がんの転帰を改善の画像

周術期ニボルマブ+化学療法が肺がんの転帰を改善

周術期におけるニボルマブ+化学療法併用により、化学療法単独と比較して疾患の再発、進行、または死亡の確率が有意に低下することが第3相試験で明らかに

テキサス大学MDアンダーソンがんセンター...
FDAが肺がんの補助療法としてアレクチニブを承認の画像

FDAが肺がんの補助療法としてアレクチニブを承認

外科的切除が可能な非小細胞肺がん(NSCLC)患者の一部は、標的治療薬アレクチニブ(販売名:アレセンサ)による術後療法を受けるべきであることが、大規模臨床試験の結果から示唆された。

AL...
グレシラシブがKRAS G12C変異陽性進行肺がんの治療に有望の画像

グレシラシブがKRAS G12C変異陽性進行肺がんの治療に有望

ASCO専門家の見解
「今回の発表で、KRAS G12Cを阻害する複数の薬剤は、同程度に有効であるというデータを得ることができました。中国以外の国での臨床現場を変えるには、 この薬剤が、...
欧州肺がん会議2024の画像

欧州肺がん会議2024

ESMO肺がん会議2024は、呼吸器外科医、胸部外科医、呼吸器内科医、呼吸器専門医、腫瘍内科医および放射線腫瘍医、画像下治療を行う放射線科医、病理医など、胸部腫瘍学分野の様々な専門家が...