三環系抗うつ剤は非ホジキンリンパ腫の発生率を増加させる可能性がある

2008年7月10日

キャンサーコンサルタンツ
2008年7月

三環系抗うつ剤による薬物治療を長期間受けた患者は、非ホジキンリンパ腫(NHL)の発生率が53％増加するとデンマークの研究者らは報告した。[1]　このデータはEpidemiology誌の7月号にも掲載された。[2]

NHLの発生率は過去数十年間増加しているが、増加の原因は分かっていない。実際、特定の細菌（胃リンパ腫におけるヘリコバクターピロリ）またはEBウイルス（バーキットリンパ腫）やHIV関連リンパ腫、体腔リンパ腫（ヒトヘルペスウイルス8型）、T細胞リンパ腫(HTLV-1)のようなウイルスが原因の比較的少数のリンパ腫を除いて、大半のリンパ腫は原因が分かっていない。また、これらの特定原因のいずれも、近年みられるリンパ腫の発生率増加を説明するものではない。溶剤や殺虫剤、除草剤、硝酸塩で汚染された水のなどの化学薬品に曝露することが、NHLの発生率増加の原因であると憶測されている。最近の報告で、殺虫剤や除草剤、薫蒸剤といった農薬曝露によって、t(14;18)陽性の非ホジキンリンパ腫(NHL)の発生率が増加するが、t(14;18)陰性NHLは増加しないと示唆された。他の報告では、ベンゼンやキシレン、トルエンのような溶剤の職業的曝露によって、NHLおよびホジキンリンパ腫の進行リスクが増加する可能性があると示唆された。

1989年から2003年にかけてデンマークの北部ユトランドにおいて、抗うつ剤のいずれかを治療に用いた43,932人のNHL発生率を測定したところ、三環系抗うつ剤を使用すると、不使用と比較してNHLの発生率が全体で53％増加したと研究者らは報告した。処方が10回よりも多く、追跡期間が5年以上の患者では、リスクがより高くなった（発生率比=2.50）。他の抗うつ剤を使用した場合、NHLの発生リスクは増加しなかった。

コメント：

これらは非常に興味深い結果であり、他の研究で裏づけされれば、この結果のメカニズムに対する調査を必要とするだろう。

参考文献：

[1]Dalton SO, Paulsen AH, Noergaard JK, et al. Tricyclic antidepressant medication use and non-Hodgkin lymphoma: A Danish population-based cohort study. Journal of Clinical Oncology. 2008;26:abstract 8578
[2]Dalton SO, Paulsen AH, Noergaard JK, et al. Tricyclic antidepressants and non-Hodgkin lymphoma. Epidemiology. 2008;19:546-549

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翻訳担当者　大内英利子

監修　林　正樹（血液・腫瘍医）

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