タルクのFDA承認

原文　2003/12/15掲載　2013/07/03更新

商標名：Sterile Talc Powder™、Sclerosol ® Intrapleural Aerosol、Steritalc®

・悪性胸水（2003/12/15）

臨床試験情報、安全性、投与量、薬物間の相互作用および禁忌などの全処方情報がFull prescribing information（英文）で参照できます。

2003年12月15日に、米国食品医薬品局（FDA）は症候性患者の悪性胸水の再発を減少させるために、硬化剤として胸のチューブを通し胸膜内（胸膜腔内）に投与するタルク（Sterile Talc Powder™、ブライアン社商標）を承認しました。

胸腔（壁側胸膜）側の層と肺を覆っている膜（臓側胸膜）の間の胸膜腔に流体が溜まると悪性胸水が起こります。これは特に末期癌の患者に良くみられる悪性疾患の合併症です。

発表された医学文献の中で安全性と効能を示すデータが立証されています。さまざまな充実性腫瘍のある患者の悪性の胸水再発リスクを評価できるように設定された5つの無作為化試験が行われました。  各試験において、「良い結果」の客観的な度合いを定義し、タルク懸濁液は同時進行対照と比較されました。5つの無作為化対照試験での評価可能な89人の患者の秦効率は、89％（範囲 79-100％）でした。13の追加された単体試験結果と発表されている文献からも「秦効率」が75％から100％と定義されその効能を裏づけました。

胸膜内タルク懸濁液投与に伴う最も頻繁に文献で報告される有害事象（AEs）は、熱と疼痛です。急性肺炎と急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は胸膜内Talc投与と関連しているとの報告がなされました。

充分に胸水をドレナージ（排液）した後にタルクを投与すべきです。胸膜癒着術の成功は完全に肺を再膨張出来るかどうかと胸膜液の排出を完全にできるかどうかによります。推奨投与量は50-100mLの生理的食塩水で溶解した本剤5ｇです。効果のある胸膜癒着術のための最適投与量は不明ですが、5ｇは発表された文献で最も頻繁に報告された投与量です。

他の認可されたタルクの処方製剤（Sclerosol Intrapleural Aerosol™、ブライアン社製）は クロロフルオロカーボン（CFC）推進剤に入っており、表面開胸手術時又は胸腔鏡検査時に直接吸入により投与します。

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HAJI　訳
平　栄(放射線腫瘍科）監修　
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