米国食品医薬品局（FDA）は2017年10月31日、1回以上の治療歴のある成人のマントル細胞リンパ腫患者の治療薬として、acalabrutinib［アカラブルチニブ］（商品名：Calquence、アストラゼネカ社およびAcerta Pharma BV社）を迅速承認した。

今回の承認は、1回以上の治療歴のあるマントル細胞リンパ腫患者124人を対象とした第2相非盲検試験（LY-004/NCT02213926）の結果に基づくものである。

本試験は、アカラブルチニブ100 mgを1日2回、疾患進行または許容できない毒性が認められるまで経口投与するというものであった。

主要エンドポイントである全奏効率（治験医師評価）は81%（95% CI: 73%、87%）であり、そのうち、完全奏効率は40%（95% CI: 31%、49%）であった。治験医師評価による全奏効率は独立審査委員会による評価と高い割合（91%）で一致していた。奏効期間中央値は追跡期間の15.2カ月よりも長いことが示された。最良効果の奏効期間中央値は1.9カ月であった。

多くみられた（アカラブルチニブ服用患者の20%以上）有害反応は、貧血、血小板減少症、頭痛、好中球減少症、下痢、疲労、筋肉痛および皮下出血であった。有害反応によりアカラブルチニブの減量または投与中止に至った患者は、それぞれ全体の1.6%、6.5%であった。最も多く報告された（5%以上）グレード3または4の有害反応は、好中球減少症、血小板減少症および貧血であった。

アカラブルチニブの推奨用量は、100 mgを1日2回（約12時間ごと）の経口投与である。

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FDAは今回の承認に先立ち、マントル細胞リンパ腫を適応症としたアカラブルチニブを画期的治療薬／オーファンドラッグ（希少疾病用医薬品）に指定し、優先審査を適用していた。そのため、今回の承認は審査期日の約14週間前に得られた。FDAの迅速承認プログラムの詳細は、企業向けのガイダンス「重篤疾患のための迅速承認プログラム–医薬品および生物学的製剤」で閲覧可能である。

医療従事者は、医薬品および医療機器の使用との関連が疑われるすべての重篤な有害事象をFDAのMedWatch Reporting Systemに報告する必要がある。報告は、オンラインでのフォームの提出、オンラインで入手可能なフォームの郵送（料金受取人払）・FAX（1-800-FDA-0178）、または電話（1-800-FDA-1088）のいずれかの方法で行う。

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翻訳宮原和子

監修林　正樹（血液・腫瘍内科／社会医療法人敬愛会中頭病院）

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原文掲載日2017/10/31