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早期ホジキンリンパ腫に対する治療強度の低減の有効性

キャンサーコンサルタンツ

予後が良好な早期ホジキンリンパ腫患者では、転帰を悪化させずに化学療法のサイクル数と放射線療法の線量を低減できる可能性がある。この研究結果はNew England Journal of Medicine誌で発表された。

ホジキンリンパ腫はリンパ系の癌で、特徴的な細胞を顕微鏡下で特定することにより診断される(Reed-Sternberg細胞)。ホジキンリンパ腫は通常体内の1カ所のリンパ節で始まり、その後予測可能な形でリンパ系を通じて広がっていく。リンパ系を離れて、肺、肝臓、骨や骨髄などその他の器官に広がることもある。

 

限局性ホジキンリンパ腫は、化学療法、放射線療法、またはその併用療法による治療が可能である。これらの治療で多くの患者が治癒するが、治療による長期的副作用が研究の焦点となっている。最小限の副作用で最大数の患者を治癒する最適な療法はまだ確定していない。

 

化学療法のサイクル数と放射線療法の線量を低減した治療を評価するため、新たにホジキンリンパ腫と診断され、かつ予後の良好な患者1,370人を対象に試験を行った。患者は次の4群のいずれか1つに割り付けられた。

1. ABVD(ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、およびダカルバジン)を4サイクル投与後に放射線療法30Gy
2. ABVD を 4 サイクル投与後に放射線療法20Gy
3. ABVD を 2 サイクル投与後に放射線療法30Gy
4. ABVD を 2 サイクル投与後に放射線療法20Gy

 

治療不成功ゼロの割合と全生存率は4群間で同程度であった。最大量の化学療法+最大線量の放射線療法を受けた患者は副作用の発生率が最大であった。

 

これらの結果から、サイクル数を低減した化学療法+線量を低減した放射線療法は、より強力な治療法に比べ、有効性は同等であるが、毒性は低い可能性が示唆された。しかし研究者は、これらの治療による長期的効果に対する評価はまだ不十分だと警告している。

 

参考文献:
Engert A, Plutschow A, Eich HT et al. Reduced treatment intensity in patients with early-stage Hodgkin’s lymphoma. New England Journal of Medicine. 2010;363:640-52.

 


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翻訳丸野有利子

監修北村裕太(農学/医学)

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