マンモグラフィーと超音波検査による再病期診断の有用性

MDアンダーソン OncoLog 2017年2月号（Volume 62 / Issue 2）

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マンモグラフィーと超音波検査による再病期診断の有用性

新たに乳がんと診断された女性に対し、マンモグラフィーと乳房全体および所属リンパ節の超音波検査による乳房周囲領域の再病期診断を行うことで、検出されるがんが増加し（すなわち、乳房にある別の病変の発見）、臨床病期診断の精度向上につながることが、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターで実施された後ろ向き研究で示された。乳がん治療のため3次医療センターを受診した女性に対し乳房画像診断を再度実施することの有用性は、これまで検証されていなかった。

放射線診断科乳房イメージング部門のRosalind Candelaria医師、Monica Huang医師およびBeatriz Adrada医師らのグループは、2010年にMDアンダーソンにある乳房画像診断センターを受診した女性1,000人の記録について再調査を行った。最終解析には、401人の原発性乳がん女性が用いられた。乳房画像診断センターでは、401人の女性全員が両側乳房のフルフィールドデジタルマンモグラフィーに続いて、患部のある乳房全体および所属リンパ節の超音波検査を受けた。

MDアンダーソンで行われた再病期診断の結果、401人中68人の女性でそれまでにわかっていた病気の程度に変更がなされ、がんが追加検出された割合は同側乳房の場合15.5％（62人の女性）、対側乳房の場合は3.9％（6人の女性）であった。さらに、401人の女性のうち、N分類（リンパ節の転移評価）でより高いステージとなった94人（23％）およびT分類（腫瘍の大きさ評価）でより高いステージとなった86人（21％）を含めた100人（25％）が、MDアンダーソンで実施された乳房領域の再病期分類の結果、より進行した病期（ステージ）であると診断された。

それまでにわかっていた病気の程度が変更されたことで、外科的治療も変更された。再病期診断で広範囲の多病巣性あるいは多中心性疾患であることがわかった女性50人は、乳房温存手術ではなく乳房切除術を受けた。放射線による治療戦略および術前補助化学療法の検討においても、再病期診断の結果による影響があった。

「新たに乳がんと診断された女性では、両側乳房のフルフィールドデジタルマンモグラフィーと乳房全体および所属リンパ節の超音波検査を行うことが、検出されるがんの増加につながり、病気の過小評価を減らし、さらには治療戦略に影響を及ぼすことが、われわれの結果で確認されたのです」と、Academic Radiology誌に掲載されたこの論文の筆頭著者であるCandelaria医師は述べた。

翻訳担当者　田村克代

監修　小坂泰二郎（乳腺外科／順天堂大学附属練馬病院）

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原文掲載日　2017/02/28