プラチナベースの化学療法は転移性トリプルネガティブ乳がんに有効

2015年6月8日

キャンサーコンサルタンツ

プラチナベースの化学療法は、特にBRCA1およびBRCA 2 変異陽性患者の転移性トリプルネガティブ乳がん治療に有効であるとみられる。Journal of Clinical Oncology誌にて上記の知見が報告された。

エストロゲン、プロゲステロン暴露により増殖刺激を受けず、HER2（ヒト上皮成長因子受容体）が陰性の乳がんをトリプルネガティブ乳がんと定義する。トリプルネガティブ乳がんは他の乳がんより悪性化する傾向にあり、治療の選択肢がほとんどない。

プラチナベースの化学療法は、トリプルネガティブ乳がん患者の一部において治療選択肢となる可能性がある。研究者らは近年、プラチナ製剤はどのような患者で効果が期待できるのか、その同定方法の研究に関心を寄せている。

研究者らは今回、転移性トリプルネガティブ乳がん患者におけるプラチナ化学療法剤シスプラチンとカルボプラチンの効果を評価するための臨床試験を実施した。その目的はプラチナ製剤の効果を評価することに加え、どのような患者に効果が期待できるかについての確定方法を調査することであった。

臨床試験には転移性トリプルネガティブ乳がん患者86人が参加し、1次あるいは2次治療としてプラチナ製剤が投与された。43人の患者にはシスプラチンが、また43人の患者にカルボプラチンが投与された。

全患者のうち、25.6％がプラチナ製剤に奏効した。シスプラチンの奏効率は23.6％であり、カルボプラチンの18.7％よりも優れていた。

患者のBRCA変異状態はプラチナ製剤への感受性に影響があると思われた。BRCA1およびBRCA2変異陽性患者11人中、54.5％が治療に奏効した。BRCA変異陰性患者66人中、何らかのゲノムの不安定あるいはBRCA類似の遺伝子変異を伴う32人は、プラチナ製剤により奏効しやすいと考えられる。

研究者らは、プラチナ製剤は転移性トリプルネガティブ乳がん治療に効果があると結論づけた。BRCA変異陽性患者で最も効果が期待でき、ゲノムの不安定もしくはBRCA類似の遺伝子変異を伴うBRCA変異陰性患者でも効果が得られる可能性がある。以上の知見により、このような患者を対象としたプラチナベース化学療法の研究を推進する必要がある。

参考文献:

Isakoff SJ, Mayer EL, He L, et al. A Multicenter Phase II Clinical Trial of Platinum Monotherapy With Biomarker Assessment in Metastatic Triple-Negative Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 10.1200/JCO.2014.57.6660.

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翻訳担当者　岐部幸子

監修　原　文堅（乳腺科／四国がんセンター）

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原文掲載日　2015/05/26

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