OncoLog 2014年8月号◆ In Brief「乳癌診断に針生検が十分活用されていない」

MDアンダーソン OncoLog 2014年8月号（Volume 59 / Number 8）

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乳癌診断に針生検が十分活用されていない

針生検は乳癌診断における標準的な検査であるが、十分に活用されておらず、代わりに極めて多くの患者が針生検よりも侵襲的な摘出生検を受けていることが、最新の研究で明らかになった。

本研究は、針生検が複数の乳癌手術を受ける必要性を減らすとした過去の研究も裏づけるものであった。

テキサス大学MDアンダーソンがんセンター、放射線腫瘍学准教であり、本研究の責任著者でもあるBenjamin Smith医師によれば、針生検の利点の一つとして挙げられるのは、摘出生検の場合、術後補助療法の指標として用いられるセンチネルリンパ節生検の際に偽陰性となるリスクが高まる可能性がある。

「摘出生検は乳癌治療に悪影響を及ぼすという側面もあり、単純に無駄な検査になってしまうことも少なくありません」とSmith氏は述べる。「本研究では、国家規模でどれほど無駄であるのかを数値化し、治療形式が患者の幸せに及ぼす影響を突き止めたいと考えました」。

後ろ向き研究として、Smith氏およびその同僚らは2003年から2007年にかけて乳癌患者89,712人のMedicare claims（メディケア請求書）を調べた。いずれの患者も乳房温存手術および放射線療法を受けていた。

患者のうち68.4％が針生検を受けており、その割合は2003年で60.8％、2007年には76.5％と増加していた。

全患者中、3分の1近くが外科医との相談前に針生検（多くは放射線医師によって実施）を受けていた。生検前に外科医と相談した患者のうち、針生検を受けたのは53.7％であった。

研究では、生検前に外科医に相談する患者および外科医の特徴についても調べている。放射線治療施設から8.1マイル（約13km）より離れた場所に居住している患者は、近隣に居住する患者よりも針生検を受ける前に外科医と相談する傾向にあった。針生検よりも摘出生検を受けた患者を受け持つ外科医の特徴としては、専門医師会の認定がなく、症例数が少なかった。

「対処すべき交通の便に関する問題がある一方で、外科医の職務内容が治療の上で非常に重要であることが明らかになったのです」と、Smith氏は言う。

治療の重要な側面として、患者一人あたりの乳癌手術の回数も調べられた。乳癌手術を複数回受けた患者の割合は、摘出生検を受けた患者では69.6％であったのに対し、針生検を受けた患者ではわずか33.7％であった。

本研究結果は、Journal of Clinical Oncology誌7月号に掲載されている。

翻訳担当者　樋口　希

監修　原　文堅（乳腺科／四国がんセンター）

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原文掲載日　2014/08/31