リンパ浮腫に対して弾性包帯はリンパマッサージと同等に有効

2014年1月30日

キャンサーコンサルタンツ

Journal of Clinical Oncology誌に発表された研究結果によれば、リンパ浮腫の治療では、リンパマッサージの有効性は弾性包帯と同等であるという。

リンパ浮腫は、皮膚直下の組織にリンパ液が貯留した結果、患肢に腫れ、緊張および不快感をもたらす。リンパ浮腫は、リンパ系の損傷や閉塞が原因で、外科手術や放射線治療の結果として生じることが多い。初期乳癌の女性では、癌の腋窩（腕の下）リンパ節転移の有無の判断が、癌の病期分類の重要な要素となる。腋窩リンパ節の評価では、センチネルリンパ節生検を含む場合が多い。センチネルリンパ節は、癌が最初に転移する可能性が高いリンパ節である。女性は、センチネルリンパ節に癌がある場合、より広範囲にリンパ節手術（腋窩リンパ節廓清）を受けることが多い。リンパ浮腫は、腋窩リンパ節廓清において一般的な副作用である。

リンパ浮腫では、単独治療は行なわない。治療には、（リンパマッサージとして知られている）マッサージ・ベースの減圧療法、弾性包帯および専門的運動が含まれる。したがって、1つのアプローチがもう1つよりも優れているというデータは、これまでにはみられない。

研究者らは、103人の女性を対象に、リンパ浮腫の治療法としてリンパマッサージと弾性包帯を比較する研究を行なった。女性を、弾性包帯（対照群）、毎日の用手的リンパマッサージと弾性包帯（試験群）のいずれかにランダムに割り付けた。主要評価項目を、ベースラインから6週までに腕の過剰体積がどれだけ減少したかとした。

腕の過剰体積の平均減少率が、リンパマッサージ群では29パーセント、弾性群では22.6パーセントであった。50パーセント以上の腕の過剰体積の減少があった患者の比率では、群間差がみられなかった。QOLと腕の機能では、群間差がみられなかった。

研究者らは、リンパマッサージをそれより保守的なアプローチである弾性包帯と比較した場合に、リンパ浮腫において有意な改善がみられなかったと結論づけた。

参考文献：

Dayes IS, Whelan TJ, Julian JA, et al. Randomized trial of decongestive lymphatic therapy for the treatment of lymphedema in women with breast cancer. Journal of Clinical Oncology. 2013; 31(30): 3758-3763.

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翻訳担当者　会津麻美　

監修　東　光久（血液癌・腫瘍内科領域担当／天理よろづ相談所病院）

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原文掲載日　2013/12/13

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