乳癌高リスク女性にMRIスクリーニングを推奨
キャンサーコンサルタンツ
2007年3月
乳癌のリスクが高い女性のスクリーニング検診に使用するMRI（磁気共鳴映像法）のガイドラインを、アメリカ癌協会（ACS）が、CA Cancer Journal of Clinicians 誌2007年3月/4月号で発表した。 2002/2003年以来初の、次のようなガイドラインである。
最近の試験で、臨床的な乳房の検査、超音波検診、そしてマンモグラフィーでの検診を受けた高リスク女性では、MRIを加えることで早期乳癌の検出精度を向上するには意味のあることが示唆されている。 最新のACSガイドラインで、MRIでの画像診断は乳癌の検出に関して、マンモグラフィーに比べて、より感度が高いと結論付けている。
ACSスクリーニング検診ガイドラインに含まれる内容
” 平均的なリスクである女性は40歳から毎年マンモグラフィーと乳房の検査を受けることを続けるべきである。
” 最も乳癌のリスクが高い女性は30歳からMRIとマンモグラフィーによるスクリーニング検診を開始するべきである。
乳癌リスクの高い女性とは次のように定義される
” BRCA1またはBRCA2突然変異保因者である女性。
” 検査の有無にかかわらず、一等親血縁者（親、兄弟姉妹、子）にBRCA1またはBRCA2突然変異保因者を持つ女性。
” リスク評価ツールで乳癌であるリスクが20-30％である女性。
” 胸部に放射線を10歳から30歳の間に受けたことがある女性。
” Li-Fraumeni症候群、Cowden症候群、もしくはBannayan-Riley-Ruvalcaba症候群があるか、一等親血縁者の家族歴にこれらの一つがみられる女性。
” 乳癌に罹ったことがある女性は、対側乳房のMRIスクリーニングを受けるべきである。ランペクトミー（腫瘍摘出術）を受けた患者の乳房も、これに含まれるであろう。
コメント：
これらのガイドラインは、誰がMRIスクリーニングにより有益となるかを決めるのに役立つべきである。 しかし、より新しい試験が行われているので，誰がMRI検診を受診すべきで、誰が受診すべきでないかを決めるのに、いつでも役立つ可能性があるという不変のガイドラインではありません。加えて、早期乳癌の検出の精度を高めるために、マンモグラフィーに併用して超音波診断を用いることが進展している。
参考文献:
Saslow D, Burke W, Leach MO, et al. American Cancer Society Guidelines for breast cancer screening with MRI as a adjunct to mammography. CA Cancer J Clin 2007;57:75-89.
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