アロマターゼ阻害剤が心疾患リスクを増大させる可能性
キャンサーコンサルタンツ
2010年12月
閉経後乳癌の治療によく用いられるホルモン療法薬であるアロマターゼ阻害剤が心疾患リスクを増大する可能性がある。2010年サンアントニオ乳癌シンポジウムでその結果が発表された。
タモキシフェンとアロマターゼ阻害剤はホルモン受容体陽性乳癌の治療によく用いられるホルモン療法剤である。いずれの薬剤も乳房のエストロゲン作用を低下させることによって乳癌細胞増殖を遅らせるか増殖を止める。
アロマターゼ阻害剤にはアリミデックス（アナストロゾール）、フェマーラ（レトロゾール）およびアロマシン（エキセメスタン）がある。閉経後の女性を対象にアロマターゼ阻害剤をタモキシフェンと比較した諸試験では、アロマターゼ阻害剤の方が乳癌再発に対して高い効果を示す傾向にあった。その結果、治療ガイドラインではホルモン受容体陽性乳癌の閉経後の女性は治療のある時点でアロマターゼ阻害剤の使用を考慮することが推奨されている[1]。
タモキシフェンとアロマターゼ阻害剤では有害作用が異なる。タモキシフェンには血栓と子宮内膜癌（子宮体癌）がよくみられるが、アロマターゼ阻害剤には骨量減少が多い。以前の試験にはアロマターゼ阻害剤の心臓への影響を問うものもあった。
心疾患の問題をさらに評価するために、 閉経後乳癌患者を対象にタモキシフェンとアロマターゼ阻害剤を比較した大規模臨床試験７件から研究者らが情報を収集した [2]。
タモキシフェンと比較して、アロマターゼ阻害剤の使用が心疾患リスクの26％増大につながっていた。これは大きなリスク上昇ではないが、このほかに心疾患リスク因子がある女性ではリスクがさらに高い可能性があると推測している。心疾患リスクが高い女性はさまざまな治療選択肢のリスクと利益を医師と話し合うとよい。
参考文献：
[1] Burstein HJ, Prestrud AA, Seidenfeld J et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guidelines: Update on adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer. Journal of Clinical Oncology. 2010; 28: 3784-3796.
[2] Amir E, Ocana A, Niraula S, Carlsson L, Seruga B. Toxicity of adjuvant endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients. Presented at the 33rd annual San Antonio Breast Cancer Symposium, December 8-12, 2010. Abstract S2-7.
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