ベバシズマブ＋パクリタキセル＋カルボプラチンの併用でプラチナ感受性再発卵巣がんの生存期間が延長

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プラチナ感受性再発卵巣がんの治療において、パクリタキセル（タキソール）＋カルボプラチンにベバシズマブ（アバスチン）を追加することで、生存期間が延長する。この研究結果は2015年3月28日から31日にかけてイリノイ州シカゴで開催された婦人科腫瘍学会で発表された。

米国では毎年およそ22,000人の女性が卵巣がんと診断され、15,000人以上がこれにより死亡している。卵巣がんの治療では一般には外科手術や化学療法が用いられる。標準的なプラチナベースの化学療法レジメンによる治療完遂後6カ月以降にがんが再発した女性は、プラチナ感受性がんとみなされる。研究者らは卵巣がんに罹患したすべての女性の予後を改善する新たな方法を研究し続けている。

国際研究者チームは2007年、プラチナ感受性の再発卵巣がんに対して次の2つの治療が全生存に与える影響を評価するため、第3相臨床試験を開始した。

・パクリタキセル＋カルボプラチンにベバシズマブを上乗せし、その後ベバシズマブによる維持療法を行う群と、パクリタキセル＋カルボプラチン単独療法を行う群とを比較する。

・がんを取り除くために二次外科手術を行い、その後上記レジメンのいずれかの化学療法を行う。

研究者らは、ベバシズマブ＋パクリタキセル＋カルボプラチン併用療法を行い、その後ベバシズマブ維持療法を行う群と、パクリタキセル＋カルボプラチン単独群の無増悪生存期間と安全性も比較した。

2種の化学療法レジメンの生存転帰は2014年末に判定可能となった。研究に参加した674人の患者のうち、パクリタキセル＋カルボプラチン＋ベバシズマブを投与した患者の方が全生存期間は長かった。しかしながら、パクリタキセル＋カルボプラチンのみを投与した患者との全生存期間の差は統計的に有意ではなかった（治療の結果によるものでなく、偶然得られたものである可能性がある）。しかしながら、ベバシズマブを併用投与した患者は、無増悪生存期間が有意に延長した。

ベバシズマブの併用はさらなる副作用を引き起こしたが、それらはベバシズマブの副作用として知られているものと一致していた。副作用にはアレルギー、感染症、高血圧、消化管の合併症、それに骨髄異形成（正常な血球を十分に生産できない）がみられた。また、7人（患者の2％）が死亡しており、これは治療に関連する可能性がある。

本研究では外科手術の転帰はまだ確認されておらず、後日結果が発表される予定である。

参考文献：
Coleman RL, Brady MF, Herzog TJ, et al. A phase III randomized controlled clinical trial of carboplatin and paclitaxel alone or in combination with bevacizumab followed by bevacizumab and secondary cytoreductive surgery in platinum-sensitive, recurrent ovarian, peritoneal primary and fallopian. Paper Presented at: 2015 Annual Meeting on Women’s Cancer; March 28–31, 2015; Chicago, IL.

翻訳担当者　宮本満里

監修　原野謙一（乳腺科・婦人科癌・腫瘍内科／日本医科大学武蔵小杉病院）

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原文掲載日　2015/04/29