術後の抗生物質療法が胃癌の異時性再発を減少

2008年9月4日

キャンサーコンサルタンツ
2008年8月

日本の研究者らは胃癌の患者で抗生物質の治療が異時性の再発率を低下させることを報告した。このランダム化試験の詳細は2008年8月発行のLancet Oncology誌に掲載された。［1］

胃癌の患者数は米国で着実に減少しているが、アジアではいまだに主要な死因となる癌で、日本では癌による死亡の18％を占める。世界的には胃癌は癌による死因の第2位である。いくつかの危険因子が胃癌の発現リスク増加に関係している。

それらは以下の因子である。

●　ヘリコバクターピロリ菌の感染
●　喫煙
●　硝酸塩の多い食事
●　ビタミンA、Cの少ない食事
●　燻製食品の摂取
●　質の悪い飲料水
●　冷蔵庫の不足

ピロリ菌の感染の根絶が胃癌発症のリスクを減少するかもしれないと多くの試験によって示唆された。欧米では胃非噴門部腺癌の半数以上は喫煙、胃潰瘍、硝酸塩の過剰摂取、またはピロリ菌が原因ではないかと考えられている。アジアでは胃癌の原因としてピロリ菌の割合はより高いかもしれない。ピロリ菌の根絶が胃癌の発症率を減少できるかもしれないことが提唱されている。欧米では、この菌に感染した患者は日常的に治療されている。中国の研究者らはピロリ菌の根絶によって大部分の人が胃癌のリスクを減少するが、前癌病変は減少しないと報告した。

今回の試験は、胃癌の切除手術を受けた患者で、ピロリ菌を根絶するようにデザインされた術後抗生物質療法の効果に着目した。この試験は内視鏡で治療された早期胃癌患者544人を対象とした。患者らはアモキシリンとクラリスロマイシンを1週間投与されるようにランダムに割り付けられた。3年間のフォローアップ後に、胃癌の異時性発症は抗生物質投与群では9人で、対照群では24人であった。これは抗生物質の使用によって2次原発胃癌のリスクが70％減少したことを示した。

コメント：
この試験は早期胃癌の治療を受けた患者でヘリコバクターピロリ菌の根絶と2次原発胃癌の発症率を減少することに関する抗生物質の有効性を確認した。

参考文献：
[1]Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al. Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open label, randomized controlled trial. Lancet Oncology. 2008;372:392-397.

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翻訳担当者　内村美里人

監修　林正樹（血液・腫瘍科）

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