骨転移を伴うユーイング肉腫には全身MRIに基づく放射線治療と自家幹細胞移植の併用が有望

キャンサーコンサルタンツ
2010年3月

ドイツの研究者らは、ユーイング肉腫患者の治療には、大量化学療法とMRIで検出された骨病変に対する放射線療法の併用が有効と報告した。研究の詳細は2010年3月発行Bone Marrow Transplantation誌に掲載された。[1]

ユーイング肉腫ファミリー腫瘍は、化学療法への感受性が高いが、一旦再発すると治癒は困難である。ユーイング肉腫に対する大量化学療法の位置づけには賛否両論あるものの、小児および若年層患者を治療しているほとんどの施設において、施行されている。フレッド・ハチンソン癌研究所の最近の報告によると化学療法に反応した患者の長期生存率は46％であったが、再寛解導入化学療法に抵抗性の患者では0％であった。またタンデム移植はシングル移植よりも効果が高く、シングル移植の生存率20％に対し、タンデム移植では75％であった。さらに本研究では移植レジメンとして全身放射線照射を行った患者のほうがより好ましい転帰を得た。

今回の研究では全身放射線照射は行わなかった。その代わりに、転移性ユーイング肉腫を伴う患者11人に対し、全身のMRIスキャンにより確認された骨組織病変部にのみ放射線を照射した。11人中6人は肺病変を併発していた。患者らは寛解導入化学療法を受け、MRIで異常のみられた全部位に放射線を照射した。引き続き自家造血幹細胞移植による骨髄救済を行った。コントロール群26人は同様の治療法ではあるがMRIガイド下放射線治療は受けなかった。MRIガイド下放射線治療群の5年生存率は45％、コントロール群は8％であった。

コメント：これらの結果は先に報告された全身放射線療法を含むレジメンによる治療結果と合致している。これらの観察結果についてはランダム化コントロール試験による確認が必要である。

参考文献：
[1] Burdach S, Thiel U, Schoniger M, et al. Total body MRI-governed involved compartment irradiation combined with high-dose chemotherapy and stem cell rescue improves long-term survival in Ewing tumor patients with multiple primary bone metastases. Bone Marrow Transplantation. 2010;45:483-489.

翻訳担当者　武内　優子

監修　寺島　慶太（小児血液腫瘍・神経腫瘍学）

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