初発AMLへの高用量シタラビン併用療法は安全かつ奏効を改善

2023年10月3日

MDアンダーソンがんセンター

初めて急性骨髄性白血病（AML）と診断された若くて体力のある患者には、通常、シタラビンとアントラサイクリンの化学療法が投与されるが、最近、シタラビンの高用量投与によって治療成果に改善がみられることが報告された。この併用療法に標的治療薬ソラフェニブを追加したところ、FLT3-ITD変異型AML患者に治療効果が認められた。このような知見に基づき、Tapan Kadia医師を中心とする研究者らが、初発AMLの若年患者65人と、治療歴のある骨髄異形成症候群または骨髄増殖性疾患に起因するAML（ts-AML）患者15人を対象に、クラドリビン、イダルビシンおよび高用量シタラビンの併用療法（CLIA）を検討した。FLT3-ITD変異AML患者にはソラフェニブも追加された。追跡期間の中央値は76カ月、未治療患者の複合完全寛解率（CRc）は83％であったが、ts-AMLコホートのCRcは27％であった。CLIAとソラフェニブの併用療法を受けたFLT3-ITD変異型AML患者のCRcは95％（うち81％には検出可能な微小残存病変を認めなかった）であり、高い持続寛解率を示し、5年全生存率は59％であったことから、この併用療法をさらに検討する価値がある。詳細は American Journal of Hematologyを参照。

【MDアンダーソン研究ハイライト 2023/08/30】

特集：新規の単一細胞計算ツール、細胞分裂に関する洞察、AMLとACCの新たな治療戦略、治療関連の副作用を克服するための標的

テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの研究ハイライトでは、がんの治療、研究、予防に関する最新の画期的な進歩を紹介している。このような進歩は、世界の第一線で活躍するMDアンダーソンの臨床医と研究者の間の切れ目のない連携によって可能となり、研究室から臨床へ、そしてまた研究室へと発見はこれからも続いていく。

最近の進展には、単一細胞シーケンスデータから1塩基対のDNA変化を検出する新しい計算ツール、臓器移植でよく使用される薬剤により生じる高血圧の治療として期待される標的、遺伝子組み換えに関わる各段階についての詳しい洞察、腺様嚢胞がん（ACC）のサブセットに対する新規治療標的、ある一定の急性骨髄性白血病（AML）患者に治療成果の改善がみられる併用療法、キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法を受けた再発／難治性大細胞型B細胞リンパ腫患者に対する遷延性血球減少症の治療標的などである。