OncoLog 2015年5月号◆In Brief「センチネルリンパ節マッピングによりリンパ節転移を有する高リスク子宮体がんを同定」

MDアンダーソン OncoLog 2015年5月号（Volume 60 / Number 5）

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センチネルリンパ節マッピングによりリンパ節転移を有する高リスク子宮体がんを同定

テキサス州立大学MDアンダーソンがんセンターにおいて現在実施されている試験を先行的に解析した結果から、センチネルリンパ節^＊（SLN）マッピングにより、リンパ節転移を有する高リスク子宮体がんが正確に同定されることが示された。

高リスク子宮体がんの女性の場合、初期治療および病期分類に対する現行の標準治療は、子宮摘出術と骨盤リンパ節および傍大動脈リンパ節の完全郭清術の併用である。しかし、その手術には術中および術後合併症のリスクが伴う。SLNマッピングでは、染料を子宮頸部に注入し外科医がSLNの位置を確認、それを取り出して生検を行うことができるため、標準的な手術法よりも低侵襲性である。

「リンパ節完全郭清術を行わずに、センチネルリンパ節マッピングのみでリンパ節転移陽性患者を同定することができれば、合併症の発生率を低減できる可能性があるとともに、適切に術後療法の必要性を決定することもできます」と、婦人科腫瘍・生殖医療科准教授のPamela Soliman医師は述べた。

Soliman氏は、現行試験の研究代表医師であるが、その試験の目的は、リンパ節転移を検出するためにSLNマッピングと電子断層撮影法／コンピューター断層撮影法（PET-CT）を比較することである。この単一施設前向き試験において、高リスク、グレード3子宮体がん患者を対象に術前PET-CT検査を行い、手術中にSLNマッピングを行った後、子宮摘出術およびリンパ節完全郭清術による標準治療を実施した。

60人の評価可能な患者のうち、56人（93％）において最低1個のSLNが、また37人（62％）において両側性のSLNが同定された。病理学的検査の最終結果においてリンパ節転移を有する患者はいずれも、最低1個の陽性SLNが同定され、感度は100％であった。偽陰性率は0％であった。

「今後も同様の有望な結果を得続けることができれば、他のがんの場合と同ように、センチネルリンパ節マッピングを行うことで、子宮体がんに対する治療法全体が変化する可能性があります。その場合でも、PET-CT検査データの確認は必要です」とSoliman氏は語った。

Soliman氏らは、3月にシカゴで開催された米国婦人科腫瘍学会年次総会において研究成績を発表した。

＊監修　者注
センチネルリンパ節：がんがリンパ管に入り込んだのち、最初に到達するリンパ節。逆に、ここに転移がなければ、それ以外のリンパ節には転移がない目印となることが期待されており、乳癌や悪性黒色腫では実用されている。

翻訳担当者　栃木和美

監修　喜多川 亮（産婦人科／NTT東日本関東病院）

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原文掲載日　2015/05/31