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先行治療はパニツムマブ治療での皮膚毒性を抑制する/ジョンズホプキンス大学

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先行治療はパニツムマブ治療での皮膚毒性を抑制する/ジョンズホプキンス大学

ジョンズホプキンス大学
2009年1月26日

サンフランシスコで行われた2009年度米国臨床腫瘍学会消化器癌シンポジウム(American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Cancers Symposium)で、転移性大腸癌患者におけるパニツムマブ(panitumumab)治療に先行して皮膚に対する予防治療レジメンを行った場合、皮膚毒性症状を軽減できる可能性があるとするデータが示された。[pagebreak]トーマスジェファーソン大学のジェファーソン医科大学内科腫瘍学部で臨床教授を務めるEdith Mitchell医師が示したこのデータは、パニツムマブに関連した皮膚毒性に対し、先行治療を行った場合と対症的治療を行った場合とを比較した最初の前向き研究から得られたものである。この研究はMitchell医師と、シカゴのノースウェスタン大学Feinberg School of Medicineで皮膚科学助教授を務めるMario Lacouture医師により行われた。

パニツムマブ(Vectibix)は、上皮細胞成長因子受容体(EGFR)を標的とした完全ヒト型のモノクローナル抗体であり、最も一般的な副作用は皮膚毒性である。毒性症状としては、紅斑、皮膚炎、掻痒、膿疱、発疹、および毛髪や爪の変化などがある。

「パニツムマブなどのEGFR阻害剤は、今や転移性大腸癌治療の重要な要素となっている」とMitchell医師は言う。「しかし、これらのEGFR阻害剤の投与を受けている患者の多くは皮膚毒性症状に悩まされており、中には治療をやむなく中断、あるいは中止せねばならない患者もいる。もし、このような毒性を予防、あるいは軽減できれば、患者ケアの大きな進歩となるだろう。」

研究者らは、イリノテカンベースの化学療法との併用でパニツムマブ投与を受けている患者95人について調査を行った。患者は、パニツムマブ初回投与の24時間前に皮膚毒性に対する先行治療を受けた後6週間にわたり毎日皮膚への治療を受ける群と、皮膚毒性症状が発現してから対症的治療を受ける群とに無作為に振り分けられた。皮膚への治療は、保湿剤、日焼け止め、局所ステロイドおよび経口ドキシサイクリン(doxycycline)によるものなどであった。

主要評価項目は皮膚治療を行った6週間における、グレード2以上の皮膚毒性の発現率であった。先行治療群では、この発現率は50%以上減少した。

また、患者のQOL(生活の質)についても、Dermatology Life Quality Index(皮膚疾患に関する疾患特異的QOL質問紙)による調査が行われた。対症的治療群で最初のグレード2以上の皮膚毒性が発現するまでの期間の中央値であった3週目前後に、先行予防治療レジメン群ではQOLが改善したとの回答があった。

「この研究は、他の癌治療の副作用と同様、症状が完全に発現してからではなく、事前に予防治療を行うほうが有益だという見解を裏付けるものである」とLacouture医師は述べている。「さらに、事前に治療を行っても抗癌治療の効果に影響がないことも示された。」

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河原 恭子 訳
鵜川邦夫(消化器内科)監修
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原文


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