2006/2/2更新

顎の骨壊死（骨えし） Osteonecrosis of the jaw

2003年、Marxはビスフォスフォネート剤と顎の骨壊死との関連を報告しました。それ以来、多数の症例が報告されました。これは、重大な合併症です。

[pagebreak]

特徴

・歯の下の骨は露出し、しばしば痛みを伴う

・歯の腫脹と弛緩がみられることがある

・外科的矯正が病変を更に悪化させることがある

・大半の症例は、抜歯のような歯科処置をとる

・多くの症例は、感染症により悪化する

・長期療法後、主に癌患者で起こる

この写真は、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院口腔医学科Sook-Bin Woo博士の御好意によって提供されています。この患者は骨髄腫を患い、ゾレドロン酸を使用中でした。露出して、壊死した骨がみられます。（画像を拡大するには画像をクリック）*原文ページへ

これら（下）の円グラフは、マイアミ大学に紹介されてきた76名と、同僚が貢献した43名とを合わせた119名の患者に関する、Marx REの再調査を表しています。ここで留意すべきは、Marxがみた症例に、経口ビスフォスフォネート剤治療を受けた骨粗鬆症患者の数例が含まれていることです。これは、いくつかの症例報告でみられましたが、通常の骨粗鬆症での発生率は非常に低いです。

＜円グラフ1＞

＜円グラフ2＞

このグラフは、ビスフォスフォネート剤治療を受けた癌患者における、顎の骨壊死発生率を示しています。著者は、1997年から治療を受けた患者を前向きに追跡調査しました。全体として、発生率は3～4年間治療を受けた患者で7.7%でした。

＜図1＞ ＊グラフは許諾申請中で原文サイトにも掲載されていません

図1 ビスフォスフォネート剤治療を受けた252名の患者で、治療開始日から顎の骨壊死を患う累積的危険

Bamias A. ビスフォスフォネート剤治療後の癌における顎の骨壊死：発生率と危険因子J Clin Oncol 2005；23（34）：8580-7

その他、顎の骨壊死関連情報リンク

FDAのウェブサイトには、製薬会社が召集した専門委員会の、このテーマに関する忠告がある。また、文書がアメリカ合衆国の歯科医に送られ、添付文書は副作用を記載するために改訂されました。

米国歯科学会は、最近、顎の骨壊死に関する情報を加えました。

Ruggieroのグループがガイドラインを記載した総説を最近刊行しました。

References ＊原文を参照

（早川康道 訳・林 正樹（血液･腫瘍科） 監修）
（グラフ日本語作成：ウルフ）